破解精索静脉曲张的“男题”

　　刘主任：装备好、技术好的专业医院做的手术更精细更到位，效果也好。术后情况分3种：1.治愈：曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。2.好转：临床症状减轻，精子数和精子活率、活力均有上升。3.未愈：临床症状仍旧或加重，睾丸胀痛，3个月后复查，精索静脉曲张不消失或不减轻，精液常规，精子活率、活力均未好转。

　　网友：精索静脉曲张的手术效果怎样样?

　　(4)对轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，1旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

　　(3)临床视察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的病发率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也主张做精索静脉曲张手术。

　　(2)重度精索静脉曲张伴随明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即便已有生育，患者有医治欲望也可斟酌手术。

　　(1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，不管精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断1旦确立，应及时手术。

　　适应症

　　刘主任：其实不是所有的精索静脉曲张患者都可以采取手术医治的，必须先通过1些特殊检查方法精确确诊后，再根据个人的具体病情来肯定采取何种医治方法，临床上经常使用的检查方法有多普勒彩色超声诊断仪、红外线或接触性阴囊测温、B超或精索内静脉造影术等。精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率、活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。精索静脉曲张患者1定要遵守以下手术适应证，以避免自己再次遭受身心的创伤：

　　网友：是否是所有的静脉曲张患者都需要动手术?

　　专家对微创手术医治精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究，对近千例精索静脉曲张引发的无精或少精子症患者采取美国康乃尔医学中心发明的针式腹腔镜行精索静脉结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm⑶cm处进行两重丝线结扎。阻断损精物资反流，同时下降睾丸温度和静脉压，从而改良精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改良，生育能力恢复并使得其配偶实现妊娠。

　　刘主任：主要有经腹股沟精索静脉结扎术、腹膜后精索静脉高位结扎术、精索内静脉分流术、腹腔静精索静脉高位结扎术等。临床实践表明，传统的开腹手术容易致使疾病复发，而且创伤大，疤痕多，术后需卧床休息1周。针式腹腔镜精索静脉结扎术是最近几年来刚刚兴起的最早进的静脉曲张医治方式，效果比较好。

　　网友：请问医治静脉曲张的手术有哪些?哪一种手术效果较好?

　　3是如系手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

　　2是症状较重，或引发睾丸生精功能障碍者应手术医治。特别应当提及的是，多数人主张，凡是有精索静脉曲张引发不生育者，若女方检查生育功能正常，男子精液内精子数目减少，精子活动力减低，畸形精子数目增加(俗称“3联症”)者，更应予以积极医治。方法有精索内静脉高位结扎术、精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。

　　1是轻症和无生精功能障碍者不需医治。

　　刘主任：整体上应遵守以下原则：

　　网友：精索精脉曲张如何医治?

　　毕业于第3军医大学，从事泌尿外科临床工作210余年，具有深厚的理论素养和丰富的临床经验。专长：多年来致力于男性生理功能障碍、不孕不育疾病的诊治和临床研究工作，具有丰富的临床案例和经验，高超医术遭到众多患者的好评。在全国《泌尿外科学》等专业杂志上发表多篇论文。治愈了很多因精索静脉曲张致使的少弱精患者，深受患者的好评。

　　刘树平——北京曙光医院副主任医师

　　精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是致使男性不育的缘由之1。北京曙光医院刘树平主任集合多年临床经验和众多网友的发问，为广大男性朋友分析了精索静脉曲张的病因病理、防治措施和致使男性不育的具体缘由等。小编将它们编攒成《精索静脉曲张经典问答录》系列，希望能够对朋友们有帮助。

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