轻度精索静脉曲张

概述：

1.治愈：曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。2.好转：临床症状减轻，精子数和精子活率、活力均有上升。3.未愈：临床症状仍旧或加重，睾丸胀痛，3个月后复查，精索静脉曲张不消失或不减轻，精液常规，精子活率、活力均未好转。

诊断根据：

精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩大，迂曲和变长。病发率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多产生于左边，但两侧病发者其实不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张，可伴随睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也能够由于肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引发，由于受压迫而引发的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张要引发病人临床出现症状或引发男性不育才需要医治。

医治原则：

症状体症：

1.轻症和无生精功能障碍者不需医治。2.症状较重，或引发睾丸生精功能障碍者应手术医治，方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。3.如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

医治原则

1.有阴囊不适或下坠胀痛，平卧后减缓。或有神经衰弱症状。2.站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛，增加腹压可以使曲张静脉加重。3.通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。

在男性不育的病因中，精索静脉曲张引发的约占45％左右，故在男性不育中，需要排除由于静脉曲张引发的不育，特别是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改良更加明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部份男性不育问题。不能认为手术后就1定能提高生育能力。最近几年来偏向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，避免睾丸功能侵害。精索静脉曲张伴无精子症，术后恢复生育力的可能性极微。

1.轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可减缓。2.如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或藏匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压（Valsalva实验），可以使曲张变得明显或触及。3.如平卧后精索静脉曲张不消退，则称为继发性精索静脉曲张。应进1步检查腹部和肾脏。

1.轻度精索静脉曲张可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可减缓。2.如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。或藏匿的轻度精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压（Valsalva实验），可以使曲张变得明显或触及。3.如平卧后精索静脉曲张不消退，则称为继发性精索静脉曲张。应进1步检查腹部和肾脏。

疗效评价：

如何医治：

静索静脉曲张由于睾丸功能受损，用1些营养生精上皮的药物是可行的，特别是1些中医补肾生精药，可以在术后利用。但是医治却主要是手术医治，千万不要因用药而延误手术时机。

1.有阴囊不适或下坠胀痛，平卧后减缓。或有神经衰弱症状。2.站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛，增加腹压可以使曲张静脉加重。3.通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。

1.轻症和无生精功能障碍者不需医治。2.症状较重，或引发睾丸生精功能障碍者应手术医治，方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。3.如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

轻度精索静脉曲张

诊断根据

精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩大，迂曲和变长。病发率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多产生于左边，但两侧病发者其实不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张，可伴随睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也能够由于肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引发，由于受压迫而引发的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张要引发病人临床出现症状或引发男性不育才需要医治。

精索静脉曲张

用药原则

临床表现

用药范围：

专家提示：

静索静脉曲张由于睾丸功能受损，用1些营养生精上皮的药物是可行的，特别是1些中医补肾生精药，可以在术后利用。但是医治却主要是手术医治，千万不要因用药而延误手术时机。

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