NEJM临床综述：囤积癫痫

收藏或获取饰品是人类一种常为比较的社亦会活动，大多数的成人都曾获取过自己喜欢的从前，比如点心的包装纸，弹珠，各种游戏内，漫画作品等等，也有据估计30%的小孩子在某个平日也有获取的爱好，以及那些热衷于9.9元包邮，即使卖也不亦会用的淘宝客们，哦~，还幸好偏偏那些三天一小卖、五天一大卖外套的于是就。

那么，这些青年人，是收缴癫痫高血压吗？

不妨跟随企业最专业最至高无上的香花西园美德开播撰稿人，一齐来下半年且深入的了解收缴癫痫—这一陌生而又熟悉的病癫痫，本文主要讲述的是关于收缴癫痫的一个流行病学范例，共病原因，流行病学和病程，系统性与病患，鉴定病患，安全性系统性，病态疗程与抗生素疗程，以及收缴癫痫多方面待解决难题的难题。

流行病学范例回顾：

一名53岁身体身体健康的女权在当地美德医疗机构疗程躁郁症和焦虑，在追问下，她说，她直至住在一齐住宅的地下室，在的酒店用餐，在当地健身房洗澡，但她有自已的住宅？那么为何她之外自己的住宅那时候完成这些没事呢？

原来她的住宅那时候全是外套，月刊，著作，手提箱，盒子等从前，屋子那时候拥挤不堪，她已不能带入屋中的了，这不是最糟糕的，假若她有想烧掉某些从前的思路，她就亦会感到不用忍受的焦虑和不自在，更别说真正去做了。

那么，这样的范例不该如何去病患和疗程呢？

平面图1：《负债姐妹》中的，姐妹花接踵而至收缴癫痫高血压。

流行病学难题

收缴癫痫是一种因知觉到储藏饰品的只能而不用烧掉或难与饰品转化并由此引来一系列病态和行径难题的美德病癫痫, 以数据加工不足、合理意志、恐惧调节瓶颈和收缴行径等为常为比较腹泻。收缴癫痫的生育不下较高, 其病变确实与幼体的中的期经历、之外知觉功能性异常和性状突变有关。

在最取而代之的DSM-5中的，将收缴癫痫从躁郁症癫痫和强制性人格过后性中的独立自主出来，作为一种取而代之的美德病癫痫，其主要的基本特征为过后地不用烧掉或转化自己的饰品（详见1），最罕见的为，收缴取而代之报纸，旧外套，包，书和文书工作。

病患收缴癫痫并一般而言仅限于于所收缴的饰品是无重要性的，一些MVP的饰品也常会被高血压收缴。躁郁症癫痫收缴癫痫的高血压，一般而言是由于对饰品有着极好的不得志之情，或对于感知有用性或饰品的高雅重要性实际上瓶颈，或避免导致浪费，这些单个原因或示范原因导致了高血压极度收缴的情形。

对于收缴癫痫，一个病患的规范是，当烧掉饰品或与饰品转化，亦会导致幼体巨大的心那时候，此外，引来饰品被截然不同的放到普通家庭区，大大的了严重影响影响了这些饰品原有用于，导致了幼体流行病学上显着的心那时候和社亦会功能性和职业功能性毁坏，以及干扰到幼体和他人的环境。

有收缴癫痫的高血压，确实不用在自己的睡着整天放松，或坐在自己的客厅打发短时间，也不能在自己的于是就忘却烹饪带来的乐趣。在一些范例那时候，收缴的饰品多达了平时的普通家庭区，搬走了其他普通家庭空间内。

在严重影响的才会，收缴行径亦会导致一些安全性，比如，火灾，饰品坠，或较好的环境。当屋中的起火燃烧，收缴行径亦会增加死亡的安全性，以及饰品杂乱跌落而受困，引来幼体普通家庭质量远胜，与亲戚的关系也显得剑拔张。

比如说，也亦会危险到邻居或其他普通家庭在附近的人的身体健康和安全，但躁郁症癫痫收缴癫痫的高血压洞察合力较好，一般而言报告自己心那时候，确实对于密切接触的人或邻居，其功能性毁坏亦会消失，1/3的高血压亦会试平面图转移自己的饰品，但总是亦会导致自己心那时候和冲突。

共病原因

在流行病学样本中的，据估计有75%的收缴癫痫高血压而今焦虑或恐惧腹泻，注意缺陷与多动过后性腹泻，特别是在是罕见的注意合力不集中的。

这些共病的原因，是去促使高血压开展咨询的主要原因，而不是收缴行径，这些共病的原因引来高血压功能性毁坏和致残，而收缴癫痫只是损害幼体自己的权利。躁郁症癫痫收缴癫痫的高血压，特别是在是老人高血压，与同年龄匹配对应三组常为比，这些高血压实际上更多一般身体健康难题和躯体腹泻。

年老不下和病程

通过对于的社区青年人的系统性发觉，实际上流行病学显着的收缴行径的小孩子时点年老不下据估计为2%-6%，孩童为2%。在一项流行病学调查中的发觉，限于普通家庭美德病采访，常用DSM-5病患规范，注意到男性和女性年老不下据估计为1.5%。

收缴行径一般而言是慢性渐进性蓬勃发展的，只有少数的高血压报道为收缴行径随着短时间逐渐下降，收缴行径一般而言在中的期普通家庭开始（孩童期中的期阶段多见），随着年龄的增加，其腹泻越来越重，

大约在20岁时，开始严重影响影响其日常功能性，30岁时亦会致流行病学显着的功能性毁坏。

险恶原因

引起收缴癫痫的病变未公开，但确实实际上的王室聚集性，限于双生子的研究工作详见明，在，据估计有50%的收缴行径的差别是由遗传原因所致，其余的变化为非共享环境原因所致。

对于报道过的针对收缴癫痫的安全性性状，其结果还不用被重复。对于收缴癫痫高血压，回顾其病史时注意到，在起病或加重之前，实际上应激或创伤性事件，但现在还不用已确定这些原因否与收缴癫痫的发生有关。

常为比较的近来看法并一般而言认为，收缴癫痫是少年时代杂质剥夺所致，但现在无确实支持这样的看法，也缺失纵向研究工作确实。

系统性与病患

病患收缴癫痫，基于直接问诊，根据腹泻来系统性高血压否近到收缴癫痫的病患规范，可常用收缴癫痫图形化问卷。

因为高血压来咨询的首要腹泻确实并一般而言是收缴癫痫，流行病学药剂师就只能直接询问，比如，“您觉得不用烧掉或分开您的饰品吗？”“在您家那时候的很多房间否塞满了许多截然不同的饰品？”

DSM-5收缴癫痫的病患规范

病患规范：

1 无论他人对这些收缴的饰品重要性的判断，过后地难烧掉或转化。这种瓶颈来源并一般而言认为只能保留这些饰品和一想到烧掉这些饰品感觉到心那时候，以及强烈的储藏饰品的需求。

2 由于不用烧掉饰品，累积引来活动区杂乱或积水，严重影响影响了该区域或饰品的原有用于；如果普通家庭区是厚重的，只确实是由于第三方施压所致（如，亲戚，清洁工，或有关业务部门）

3 收缴行径引来流行病学显着的心那时候或社亦会功能性和职业功能性毁坏，或其他不可忽视多方面毁坏（除此以外对于自己或他人确保一个安全的环境。）

4 收缴行径不用也许其他躯体病癫痫（如，脑组织损伤，脑组织血管病癫痫，或Prader–Willisyndrome）

收缴行径不用也许其他美德过后性（如躁郁症癫痫的强制主旨，重性躁郁症过后性，美德分裂癫痫或其他美德病性过后性，大脑组织理解过后性，孤独癫痫谱系过后性的兴趣受限）

明确指出：

1 极度购入：否实际上烧掉饰品瓶颈，该饰品为极度购入，且饰品不只能，也未多余空间内摆放。

2 奈何合力：现在的收缴概念和行径的特定否为以下几点几项之一：

A 奈何合力较好或短时间：幼体能奈何自己实际上收缴多方面的概念和行径是有大脑组织质的（不用烧掉饰品，截然不同，极度购入）。

B 奈何合力较好：尽管有确实验证幼体的行径和意志是大脑组织质的，但是幼体直到现在坚信自己大之外与收缴多方面的意志和行径时是短时间的。

C 无奈何合力：尽管有确实验证幼体的行径和意志是大脑组织质的，但是幼体直到现在几乎坚信自己与收缴多方面的意志和行径时是短时间的

病患规范中的需适用所有项才能病患为收缴癫痫

明确指出中的的所有项只作为解释参考资料，不作为病患必须。

详见1：DSM-5收缴癫痫病患规范

提拔流行病学药剂师对收缴癫痫高血压开展家访，以系统性高血压家那时候的杂况，功能性毁坏程度，以及多方面的安全性，如果不用开展家访，那么尽确实的从高血压的亲朋好友处获取其他只能的数据，但是只能注意的是，只能征得高血压的同意。

这对于理解能合力不佳的高血压是极为不可忽视的，因为高血压也许了收缴癫痫所带来的一些原因，以及未能正确思维自己不用烧掉饰品的瓶颈，不管是家访还是从高血压亲朋好友处赢取的数据，可以设法流行病学药剂师现在的原因。

比如，屋那时候否截然不同，否被很多无用的从前塞满了？是长期实际上，还是暂时性的？否有其他人设法高血压整理或做饭？以及标识实际上的一些潜在安全性。

高血压家那时候的照片也同样有用，可以设法流行病学药剂师注意到高血压家那时候否呈现流行病学显着的截然不同，以及治果，特别是在是当不能家访的时候，然而，这些照片不用作为问诊美德流行病学学时的流行病学数据。

如果一个幼体被病患为收缴癫痫，只能促使的开展分类，可根据详见1那时候的明确指出或以下2个基本特征来开展。

基本特征1：幼体否实际上极度购入的行径，其特性确实为领取免费的饰品，极度购卖，或卖来也常常用，偷窃一些不只能的从前，或者卖来也未足够空间内存放。据估计有80-90%的收缴癫痫高血压实际上极度购入的行径，如果不用开展购入的行径或被解救，那么亦会使高血压特别痛苦。

基本特征2：幼体对自己大脑组织质的收缴概念和行径否实际上奈何能合力，很多收缴癫痫高血压缺失奈何能合力，也不亦会谋求设法。

鉴定病患

收缴癫痫的病患除此以外只能排除其他大脑组织系统病癫痫（如脑组织外伤和脑组织，痴呆）和美德过后性（孤独癫痫谱系过后性和躁郁症癫痫）等能引来高血压极度购入饰品行径的病癫痫。

以往在DSM-4的病患规范那时候，并一般而言认为收缴癫痫为躁郁症癫痫的一种腹泻，但现在一些病态学家并一般而言认为收缴自慰高血压更多的是抛弃所握有的从前做决定，而不是一种躁郁症癫痫，且有研究工作并一般而言认为，收缴自慰的劝止和大脑组织大脑组织回路的活动量有关，不该与躁郁症癫痫常为区别。

此外，不管是在最取而代之的DSM-5，在即将公开发详见的ICD-11中的（国际病癫痫分类字符，第11原版），收缴癫痫为一种独立自主的病癫痫作为病患。

一些收缴癫痫的流行病学展现也与常为比较的躁郁症癫痫常为似（害怕脏，害怕人身，害怕不完整），那么这个时候，就不该考虑病患为躁郁症癫痫；当高血压实际上严重影响的收缴概念或行径，且有实际上其他常为比较的强制腹泻，两者常为互独立自主，可考虑同时下两者病患：收缴癫痫和躁郁症癫痫。

一些实际上收缴癫痫的高血压，居住地在一齐不洗涤的环境中的，毫无疑问，亦会引来居住地环境极度截然不同，或不用整理或城市规划。然而，对于那些住在一齐极度脏乱差环境那时候的人（如，垃圾堆，腐烂的食物旁，粪），或其他过后性（如，痴呆，美德病，或躁郁症癫痫），即使意味着收缴癫痫的腹泻病患规范，但也不用病患为收缴癫痫。

收缴癫痫也不该和短时间的获取行径常为鉴定，一般鉴定难度太大，短时间的获取行径不像收缴癫痫那么截然不同，获取行径是良性且乐趣的，大多数的成人和高近30%的小孩子在某些时点有获取行径。

收藏家也有大量购入的行径，并对购入的饰品舍不得烧掉，也亦会产生依恋的恐惧，但是无收缴癫痫常为比，其饰品民间三组织并一般而言截然不同，也无痛苦和功能性毁坏。且与收缴癫痫常为比，其获取的行径离地图形化和极好计划性，也极为极好抑制（比如，所选项的覆盖范围较宽）

其整个过程是乐趣的，为一种短时间的社亦会活动。在议程普通家庭中的，很多收藏者，甚至一些收藏者被其他人看成是一个怪，也近大概收缴癫痫的病患规范。

安全性系统性

流行病学在对收缴癫痫高血压开展问诊的时候，同时也要注意系统性多方面的潜在安全性，如潜在的火灾隐患，截然不同的收缴饰品崩塌，否实际上啮齿动物或其柑橘，以及不医疗的普通家庭必须所致的身体健康安全性。此外，对于安全性系统性，还有很不可忽视的一多方面，那就是有弱势（如老人或小孩儿）与收缴癫痫高血压普通家庭在一齐。

病态疗程

收缴癫痫从开始成为一种独立自主的病癫痫短时间不长，所以针对收缴癫痫的管理，缺失大规模的流行病学研究工作，现在，根据最强确实基础，提拔基于理解行径建模的多三组分病态疗程。

除此以外对高血压的收缴示范英语教育，的游戏期望，思路-增强技术开发，基础训练高血压民间三组织和执行者能合力，概念化民间三组织和烧掉饰品，受到限制购入行径，常用理解技术开发解决难题高血压的收缴概念和所收缴饰品的不可忽视性。

对于理解行径疗法疗程收缴癫痫得益的确实，源自同一时间的范例研究工作和非对应的前期研究工作。在最近研究工作公开发详见在两个地点的对应试验中的中的，躁郁症癫痫收缴癫痫的高血压被随机给与准备好三组（不开展任何处理）或给与理解行径疗程（策划短时间>25周、每周一次的60分钟的幼体疗程，日后加上多达9-12个月的家访）。

在12时才，经流行病学药剂师系统性，与准备好三组常为比，疗程三组的腹泻强化不下极为显着（10/23 [43%] vs. 0/23, P = 0.001）。12时才，对于准备好三组，日后提供理解行径疗法。

对于所有给与疗程的高血压，在26时才经过系统性发觉，理解行径疗程对于收缴癫痫的整体强化不下为71%。（共有41名高血压，其中的有29名高血压为研究工作开始时就给与理解行径疗程+家访，12名高血压为准备好三组）

这种理解行径疗法的得益确保1年多时，在这种才会，在日后一完成试验中的的62%（23/37）的高血压收缴癫痫的腹泻强化极为明显。

还有一些实用性高的步骤来意味着理解行径疗程这一施压手段（如一个团队疗程，提供自助材料，不约而同领导密切合作小三组，基于网络公共服务疗法），这些步骤在同一时间、非对应三组或准备好三组对应研究工作中的可验证过了，其结果与幼体不约而同疗程的施压敏感度几乎。

有两项针对常用理解行径疗法疗程收缴癫痫的非对应三组试验中的，其中的划定的研究工作某类除此以外有老青年人（>65岁），结果注意到，与年龄小的其他青年人三组常为比，其退出研究工作的存活不下较高，反之亦然不下低，这高亮，躁郁症癫痫收缴癫痫的老人，对于其策划试验中的和施压疗程的多方面极好启发性。

然而，在一项非对应三组前期研究工作中的，对于这一年龄三组的年老青年人，常用除此以外理解康复技术开发（针对记忆和分派功能性）、至高无上式合理化疗程师的地位（为了让高血压暴露出于烧掉饰品以及不去开展购入行径）的技术开发，得出结论，8/11的高血压腹泻赢取显着的强化。

抗生素疗程

对于抗生素疗程收缴癫痫，提拔常用5-HT日后摄取抗病毒，尽管这些常用确实较为仅限于，源自一项同一时间、非对应研究工作的试验中的。一些确实详见明，5-HT日后摄取抗病毒对于那些未收缴腹泻的躁郁症癫痫高血压被证实必要，顶多，对于那些实际上收缴腹泻的躁郁症癫痫高血压之外必要。

不过，现在还不知道有多少高血压适用DSM-5中的收缴癫痫的病患，在一项关于帕罗西汀的封闭标签研究工作中的，得出结论，可强化收缴癫痫（除此以外收缴腹泻），敏感度与不实际上收缴腹泻的躁郁症癫痫高血压常为当。

对于原发性收缴癫痫，开展关于5-HT日后摄取抗病毒以及其他抗生素疗程收缴癫痫的结果详见明、安慰剂对应试验中的时必要的。

只能解决难题的难题

1 现在还不知道收缴动物（有大量动物，但缺失最低规范的营养保证、医疗必须以及兽医公共服务）时收缴癫痫的一种特殊展现形式，还是其他的美德过后性。

2 缺失系统性抗生素或病态疗程收缴癫痫的短期或远期的流行病学试验中的，以及抗生素或病态疗程单用或联用的，还有完善原发性收缴癫痫的病患，以及比较各种大合力疗程步骤的

3 鉴于躁郁症癫痫收缴癫痫的老青年人对于试验中的策划和反之亦然不下难题，DSM-5的病患规范对于成人和孩童青年人否只能开展修订，以便开展中的期注意到和施压。

4 鉴于收缴癫痫亦会严重影响影响整个普通家庭，只能开发以普通家庭为中的心的施压和系统性措施。

指南

现在对于收缴癫痫并无专门的个人兴趣指南，一些国家构建了大都或合众国多业务部门的工作小三组（一般而言除此以外美德医疗机构，消防业务部门，病柑橘控制业务部门，以及有关住宅楼，法律以及社亦会公共服务业务部门），来解决难题那些躁郁症癫痫收缴癫痫不谋求设法或决意被设法的收缴癫痫高血压。

结论与提议

短文开头的这名女选手，烧掉饰品瓶颈，使居住地的大都截然不同，引来她社亦会孤立，痛苦以及功能性毁坏，这些展现离地高亮不该病患为收缴癫痫。

对于很多躁郁症癫痫收缴癫痫的高血压，一般而言来亦会诊的主要难题并一般而言是收缴癫痫，而是焦虑和躁郁症；收缴腹泻比如说只能在特定的难题才能引出，此外，在系统性的时候，首要只能排除引来收缴行径或概念的躯体病癫痫或美德过后性。

一旦通过图形化的美德流行病学问诊（如收缴癫痫的图形化问诊；Structured Interview for Hoarding Disorder）已确定收缴癫痫的病患后，紧接着不该开展安全性系统性，系统性某类除此以外高血压幼体和周边的人，特别是在是弱势，如老人和小孩儿。

如果安全性已确定再次，确实只能多业务部门的协作，如住宅楼业务部门和社亦会公共服务，且根据当地法律，还配备有科学知识的疗程师。

一般常用理解行径建模的多三组分病态疗程（除此以外对高血压的收缴示范英语教育，的游戏期望，思路-增强技术开发，基础训练高血压民间三组织和执行者能合力，概念化民间三组织和烧掉饰品，受到限制购入行径，常用理解技术开发解决难题高血压的收缴概念和所收缴饰品的不可忽视性。），以及提供规范化的评定量详见密切观察高血压的预后原因。

如果亲戚同时也加入到疗程当中的，那就日后好不过了，以便于下降在疗程过后的普通家庭冲突和负担，在一些较为仅限于的研究工作确实中的，5-HT日后摄取抗病毒确实对收缴癫痫高血压有用，但是只能开展对应试验中的，来已确定5-HT日后摄取抗病毒或其他抗生素的对于收缴癫痫的。

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撰稿人： 林靖宇