裂异位甲状腺：放射碘治疗安全有效

咽隐位病变是一种少见的先天特质病变发育隐常疾病，90% 隐位病变为咽隐位病变。75% 病例考虑到原处病变，实质上隐位于咽部。往往无诊断症状，多转用保守外科外科手术。

大约 70% 高血压由于咽根部隐位病变该组织萎缩导致肾病，所需病变激素替代外科外科手术。少数人再次出现口内咽部阻塞特质症状，比如咳嗽，瘙痒，吞咽困难，发音障碍和呼吸困难等，往往获取口内服 L-T4 取代特质抑制隐位病变该组织的生长，如制剂保守外科外科手术在先或再次出现坏死、迅速变大或癌变，需外科手术外科外科手术，但术后普遍再次出现瘙痒和坏死胃癌。

美国密歇根大学学院不放射科 Arpit Gandhi 等医生对 3 名咽隐位病变高血压转用不放射特质钾 131I 外科外科手术，预后良好。文章近期发表 Thyroid 杂志。

该研究团队选取 3 名高血压，转用钾-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混合 SPECT/CT 成像确诊存在咽隐位病变，根据 3D 解剖校准隐位病变体积（软该组织量约为 1 g/mL，即病变质量约等于咽隐位病变体积），并测 24 小时摄钾率（RAIU）。根据等式（见下）获取外科外科手术浓度 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次外科外科手术获得成功所所需的不放钾量。为了测得最佳 RAIU 系数，测在此之前四周停止补充 L-T4，在此之前一周低钾饮食，使得病变最大量摄取钾，从而减少不放钾的外科外科手术浓度。但由于受咽隐位病变所需更大浓度 131I、迅速解除口内咽阻塞症状等原因直接影响，外科外科手术医生常选择比等式计算结果更大浓度，以期达到一次外科外科手术就获得成功的目的。

表 1. 高血压表现形式，主要症状，不放射特质核素显像结果，不放钾外科外科手术和预后

诊断启示

咽隐位病变选择外科手术外科外科手术还是不放射特质钾外科外科手术所需权衡多种原因，之外：症状，隐位病变该组织位置，合并症，评估不化疗和外科手术的胃癌，到底适宜机器人外科手术还是经口内途径外科手术，RAIU 系数，对不化疗确保特质的担忧等，但高血压个人意愿在决定外科外科手术方式时起主要作用。

文献报道的病例中有许多转用不放钾外科外科手术咽隐位病变病例，不放钾浓度在 20-85mCi 范围，考虑到特定的浓度之比，而且这些病例多转用单独 CT 或 MRI 图像分析，获得数据有限。本文笔记转用混合 SPECT/CT 成像技术开发，可以提供隐位病变该组织大小、位置、表现形式和 RAIU 系数等数据，协助制定不放钾外科外科手术浓度。权衡到外科手术外科外科手术的创伤特质和高风险特质，不放射特质钾外科外科手术年末成为避免咽隐位病变的确保、有效外科外科手术方法。

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编辑： 张开平