卧床休息对骨质疏松病患者的危害

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专家参考：李德，医学博士，第二军医大学附属长征医院横膈膜内科副客座教授，副内科，硕士毕业生导师。

角质疏松症是中的中年人最常见的一种全身性骨头骼性疾病。主要特征是骨头营养素含量很低下、骨头形态破坏、骨头强度减少和易发生骨头折。驼褐、疼痛、身高减少和骨头折是角质疏松症的较为主要表现。

为什么角质疏松就会所致横膈膜加速性骨头折呢？

我们真的横膈膜是我们人体上半身跑步的主要形态。而随着年龄组增长和体内激素水平的变动，骨头组织中的的营养素和骨头基质渐渐变动，骨头头密度开始逐步尽量减少，所致骨头的强度和防折性减少，脆性上升。同时，在自身重力加速度的长久作用下，已经疏松的骨头终因不堪重负加速挤压呈前高后很低的楔状，造成横膈膜的弯曲挤压，大多数老太太之所以弯腰驼褐，步履蹒跚，就是因为这种变化造成的。此时只要较轻的外力，比如搬运绳子、稍连续不断的扭腰、弯腰丢弃的路，甚至是一个喷嚏，都很有可能诱发骨头折，对患儿社就会生活能量密度造成较轻的影响。

对于角质疏松性横膈膜骨头折，该如何疗法呢

自由派疗法的安全措施，包含长期身体虚弱睡觉（一般2至3个月），药药品和防角质疏松药品疗法。中年患儿常常因为害怕内科手术，认为自由派疗法是最安全的疗法手段，差错的认为只要坚持躺躺就能好。但实际上自由派疗法往往特性并不平庸，骨头折不愈合的发生率将近13.5%，并且早期还必须艰难的恢复和功能恢复健康期，大大影响中年患儿的社就会生活疗法，远期也假定后凹病症及慢性腰褐部疼痛等几率。同时，自由派疗法长期身体虚弱，患儿饮食较差、缺乏必要的活动，还就会所致骨头密度的全面增高，加剧角质疏松的以往，随之引来日趋较轻的多发骨头折。而这种几率往往随着患儿年龄组的上升，几率越，一段时间身体虚弱还可能所致肺及泌尿系统感染等胃癌。

李德客座教授在近来门诊时就遇到这样一位中年女性患儿， 59岁的刘阿姨在丈夫的搀扶下走进了陈客座教授的专家门诊，“陈主任，我这风湿热厉害了2个月，躺下也疼，翻身也却时说，褐还驼了，几乎不能拖动”。与此同时，陈客座教授来作查看了刘老太近半年内三次腰部的X线片推断出，2019年12月老太太仅有轻度风湿热，曾经腰部X线片若有腰1尾椎有较轻的形态变动（上图1任左）。

上图1：腰部X线片：任左：2019年12月 中的：2020年2月 左2020年5月

到2020年2月底，老太太在没明确指甲通史的情况下风湿热有加重，此时X线片若有L1尾椎相对来时说的加速性骨头折（上图1中的），但老太太因害怕内科手术考虑自由派疗法，在家身体虚弱睡觉2个月后叫醒。但叫醒后风湿热症状非但没好转，反而全面加重，到2020年5月底复查X线片时推断出L1、L2、L3、L5四个尾椎多发骨头折，胸腰段相对来时说后凹（上图1左），全面CT和MRI检测充分证明了李德客座教授的假定（上图2）。

上图2：术前腰部CT片及MRI：任左一，二：术前CT上图；左一，二：术前MRI。

李德客座教授随即安排患儿入院，针对刘阿姨的病情进行相关检测。此时，内科手术是唯一有效的疗法手段。

那么改用何种内科手术手段对刘阿姨较为更好？

一种方案是改用医学影像的骨头建筑材料服用疗法，对骨头折的四个尾椎分别服用骨头建筑材料进行强化。此种作法虽然内科手术精神上相对较少，但对于矫正患儿胸腰段后凹病症的作用不大，术后老太太仍然假定驼褐，并且可以也许远期患儿浮现中心地带尾椎骨头折的几率非常大。因此，李德客座教授在与患儿充分解决问题后，考虑使用长节段的内比较简单来有利于尾椎，毕竟老太太角质较差，内科手术节段下端改用骶坐骨足部链条比较简单，其余尾椎原则上改用骨头建筑材料链条比较简单，小得多以往加固尾椎防止链条外露。内科手术仅历时2个小时即顺利顺利进行，术后两周患儿即显然恢复健康，刘阿姨后悔的时说“我又可以挺起腰杆走路了”。

在此，李德客座教授警惕广大中年患儿，千万绝不就会自负角质疏松性尾椎骨头折，认为只要躺躺就能恢复健康，有缺陷应尽快疗法，避免浮现日趋较轻的缺陷。对于骨头折加速不较轻患儿，我在前面一篇评论中的参考了经皮尾椎切除（PVP）和经皮内科内科手术细胞器壮大尾椎后凹切除（PKP），被称为可不出院的内科手术，即“打骨头建筑材料” 。此类内科手术创上小，见效快，主要适用于好吃不伴脊髓或神经根症状的尾椎加速性骨头折，有很好的药特性，患儿一般术后日内就能自由翻身，第二天就可以叫醒自由拖动，但该内科手术手段也假定骨头建筑材料渗漏、中心地带尾椎继发骨头折的几率。

对于骨头折加速相对来时说伴有后凹病症患儿则必须进行内比较简单内科手术疗法，但很多患儿怕自己的骨头头能量密度，链条打进去确实厚实，确实假定链条外露甚至退出的几率，同时也怕年龄组这么大，确实能够耐受内科手术精神上。针对患儿的这些顾虑，李德客座教授近年来改用医学影像经皮骨头建筑材料链条比较简单术非常大以往上解决了上述缺陷，通过经皮打六个洞，置入六枚骨头建筑材料链条方能顺利进行内科手术，减半了传统大突起内比较简单内科手术给患儿带来的精神上，术后第二天方能正常下地拖动（上图4）。

上图3：术后腰部X线片：任左：明德片；左：侧位片

上图4 经皮骨头建筑材料链条植入术后X线片：任左：明德片；左：侧位片